2. Fattori di rischio   

L’abbronzatura è un complesso processo naturale di protezione della pelle, dipende dal fototipo, e prevede rimaneggiamento e ridistribuzione della melanina già presente a livello epidermico. Le esposizioni solari ripetute aumentano principalmente l’attività ed il numero dei melanociti, il numero e la grandezza dei melanosomi che trasferiscono la melanina prodotta dai melanociti ai cheratinociti attraverso i prolungamenti dendritici.
L'abbronzatura e l’ispessimento cutaneo (effetto hardening) proteggono la pelle dalle scottature solari. 
Tutti i fenomeni descritti sono temporanei e senza ulteriori esposizioni alle radiazioni UV la pelle ritorna generalmente alla pigmentazione basale in circa 1-2 settimane.     

Per valutare l’effetto sull’individuo dell’esposizione alla radiazione ultravioletta, oltre al fototipo bisogna considerare:

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• la quantità di dose UV assorbita durante la vita,
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  le modalità o pattern del tipo di esposizione solare (intermittente o cronica),
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  l’attività lavorativa (agricoltori, marinai)
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  l’uso di radiazioni ultraviolette artificiali (solarium o lampade abbronzanti)
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  l’età dell’individuo (eccessiva esposizione solare in età infantile e adolescenziale è associata ad un rischio maggiore),
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  l’eritema solare (scottature solari), in particolare durante l’infanzia e l’adolescenza.

PATTERN DI ESPOSIZIONE ULTRAVIOLETTA

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• Esposizione solare intensa e intermittente
  È presente un’associazione positiva con i tumori della pelle con l’esposizione solare intensa ed intermittente, in particolare se complicata da ustioni solari, durante l’infanzia e l’adolescenza. Questo tipo di esposizione è frequente per esposizioni solari eccessive e senza adeguate protezioni come può avvenire all’inizio delle vacanze estive o per esposizioni da fine settimana.  Si stima che fino all’80% della dose cumulativa solare durante la vita potrebbe essere assorbita prima dei 18/20 anni.
  

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• Esposizione Artificiale
  
•   L’utilizzo dei lettini abbronzanti con raggi UV artificiali “per mantenere la tintarella” è associato a un significativo aumento del rischio di melanoma nei soggetti che ne fanno uso, soprattutto se l’esposizione avviene prima dei 35 anni (Suppa M, Gandini S. Sunbeds and melanoma risk: time to close the debate. Curr Opin Oncol. 2019 Mar;31(2):65-71. Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ ).
   Gli UV artificiali sono un concentrato di radiazioni ultraviolette. Nelle apparecchiature che utilizzano lampade UV-A ad alta pressione l'intensità della radiazione può essere anche da 5 a 10 volte superiore al valore massimo della UV-A solare alla nostra latitudine. Corrispondono a un UV index di 12.
  Per questo motivo in molti Paesi nel mondo, compresa l’Italia, sono presenti legislazioni che vietano o limitano l’utilizzo delle lampade abbronzanti.
  Nello specifico, nel 2011 l'Italia ha vietato l'uso di apparecchiature abbronzanti a minori, donne in gravidanza, persone con una storia personale di tumori della pelle e persone che non si abbronzano o che si scottano facilmente dopo esposizione al sole come indicato nell’opuscolo educazionale dell’Istituto Superiore di Sanità: https://www.iss.it/documents/20126/0/Abbronzatura%20artificiale.pdf
  
  L’Italia, tra i paesi europei che si affacciano nel mediterraneo, è la nazione che ha stimato una maggiore incidenza di casi di melanoma correlata all’utilizzo di radiazioni artificiali.