PREVENZIONE PRIMARIA: FOTOPROTEZIONE E DECALOGO PER UNA CORRETTA ESPOSIZIONE
FOTOPROTEZIONE
La protezione solare tramite l’uso
di creme è uno dei più comuni metodi per la prevenzione dei tumori della pelle
in molti Paesi.
L’uso di creme dotate di specifici
filtri chimici e/o fisici può ridurre il rischio di eritemi solari
(“scottature” associate ad un aumentato rischio di melanoma), ma è necessario
sottolineare che le creme di protezione solare proteggono la pelle per limitati
periodi di esposizione e che le applicazioni devono essere abbondanti e
ripetute periodicamente.
L’applicazione della crema non
deve essere considerata come un “passaporto” per una esposizione prolungata ai
raggi solari, ma deve essere associate a tempi di esposizione ridotti, in
particolare nei fototipi chiari.
Infatti, l’uso di creme solari
potrebbe aumentare la durata di esposizione intenzionale e di conseguenza anche
il potenziale rischio di melanoma e dei carcinomi cutanei.
Inoltre, la crema solare dovrebbe
essere utilizzata insieme ad altre misure di protezione come descritto nel
decalogo sottostante, in particolare evitare l’esposizione solare delle ore
centrali della giornata, cercare di stare all’ombra ed indossare indumenti
protettivi, cappello e occhiali.
Che cos’è il fattore di protezione solare o SPF (Sun Protection
Factor)?
È il numero che compare
sull’etichetta del prodotto e che corrisponde al grado di protezione che la
crema antisolare dovrebbe garantire per la nostra pelle. Indica, teoricamente,
quante volte possiamo prolungare l’esposizione al sole senza scottature.
Per esempio, se normalmente ci
scottiamo dopo 20 minuti di esposizione, con un SPF 6 dovremmo scottarci dopo 2
ore (20 minuti x 6 = 120 minuti). Secondo la normativa europea i filtri vengono
differenziati in fasce di protezione (bassa, media, alta e molto alta).
Questi prodotti per essere
efficaci, devono essere stabili, idratanti per prevenire la secchezza cutanea e
dermatologicamente testati.
Tuttavia molte condizioni influiscono
sulla capacità di protezione e l’uso di tali creme non deve comunque indurre ad
esposizioni prolungate e sconsiderate.
FOTOPROTEZIONE CON FILTRI SOLARI IN BASE AL FOTOTIPO
DECALOGO PER UNA CORRETTA ESPOSIZIONE SOLARE
PERCHÈ 🡪 Chi si scotta frequentemente (cute fotosensibile, in particolare a
fototipo I, con capelli rossi e occhi chiari) e possiede fattori genetici
predisponenti (Sindrome del nevo atipico o numerosi nevi > 30), ha maggiori
possibilità di sviluppare il melanoma.
PERCHÈ 🡪 L’abbronzatura graduale riduce il rischio di scottature solari e per realizzarla si possono usare creme solari. Infatti ci si abbronza anche con fattori di protezione elevati: l’abbronzatura appare più lentamente e meno intensa, ma è più uniforme e dura di più. Bisogna continuare a usare creme solari anche quando si è già abbronzati perché la cute abbronzata non è protetta completamente dall’azione degli UV che creano danni al DNA e alle fibre elastiche della pelle. Il primo giorno bisognerebbe esporsi per non più di tre quarti d’ora, 20 minuti se la radiazione è intensa. Ogni giorno bisognerebbe aumentare il tempo di esposizione fino a ottenere in 15-20 giorni di esposizione solare un’abbronzatura graduale.
PERCHÈ 🡪 In tali ore vi è un maggiore irraggiamento del sole e il grado di intensità delle radiazioni ultraviolette è massimo.
Questo essenzialmente perché la quantità di radiazioni UV è collegata all’angolo di elevazione del sole (ossia quanto il sole è alto sull’orizzonte).
Ai tropici e in alta montagna è necessaria una protezione maggiore.
PERCHÈ 🡪 Le ustioni solari in età pediatrica sono correlate con un aumentato rischio di sviluppare melanoma in età adulta.
Inoltre i neonati, pur avendo un numero di melanociti pari agli adulti, hanno la pelle molto più sottile pertanto è più sensibile al danno da UV ed è in grado di assorbire più facilmente gli ingredienti chimici contenuti nelle creme solari.
Per questi motivi ai bambini andrebbe applicata una crema solare solo dopo i 6 mesi di vita con una protezione molto alta (50+ SPF) ed a base di filtri fisici (esempio: ossido di zinco).
La pelle dei neonati inoltre è soggetta a disidratazione e i sistemi di protezione del corpo, come la termoregolazione, non sono ancora completamente sviluppati.
PERCHÈ 🡪 Queste zone corporee per la loro posizione sono fotoesposte per maggior tempo e sono più frequentemente interessate da scottature solari. Lo spessore della cute inoltre varia in base alla localizzazione.
Le pelli più sottili, come quella del viso e del collo, hanno una difesa inferiore dai raggi UV, mentre quelle più spesse sono più difese, ma solo dai raggi UVB.
È opportuno porre cautela anche per le cicatrici recenti, molto sensibili agli UV, per evitare che diventino indelebili.
Non bisogna dimenticare che quando la pelle si abbronza attua un processo di ispessimento provvedendo così ad aumentare la sua protezione naturale ma anche peggiorando la sua estetica.
PERCHÈ 🡪 La barriera fisica creata dagli indumenti è efficace nel bloccare gli UV e la loro capacità non varia nel tempo anche se non bisogna dimenticare che essa dipende da diversi fattori (umidità, colore e fibre).
Un tessuto bagnato, chiaro e di cotone è meno efficace nel proteggere dagli ultravioletti rispetto ad un tessuto asciutto, scuro e in fibre “fitte”. Inoltre l'esposizione eccessiva agli UV può causare danni agli occhi, privi di strutture protettive come la melanina e la cheratina su cui può invece contare la pelle.
La prolungata esposizione degli occhi alla luce del sole, particolarmente alla luce ultravioletta intensa, può essere un fattore favorente la cataratta mentre alti livelli di luce visibile ad alta energia possono essere legati alla degenerazione maculare dell’età avanzata.
È quindi molto importante proteggere gli occhi con un cappello con visiera ampia, occhiali adeguati con lenti certificate.
Gli occhiali da sole hanno la possibilità di ridurre il danno agli occhi tanto che l'Unione Europea li classifica come "dispositivi di protezione individuale".
PERCHÈ 🡪 L’ombra impedisce l’incidenza diretta dell’UV sulla nostra cute quindi riduce il danno attinico, anche se non può impedire l’incidenza riflessa dell’UV, che comunque è meno intensa e quindi meno dannosa.
Infatti la pelle viene colpita sia dalla radiazione diretta del sole sia da quella riflessa.
L’esposizione al sole è quindi il risultato della congiunzione dell'irradiazione diretta, dell'irradiazione solare diffusa nell'atmosfera e
dell'irradiazione riflessa dal suolo (la neve la riflette all'80%, la sabbia al
20%, l'acqua al 30%).
PERCHÈ 🡪 Le creme solari riducono il danno attinico perché hanno dei filtri antisolari, che sono sia fisici (sostanze in grado di riflettere i raggi solari come uno specchio), sia chimici (capaci di assorbire e bloccare l'energia solare).
Il fattore di protezione di un prodotto solare è calcolato con metodologie diverse a seconda che ci si riferisca ai raggi UVA e UVB (per questo sulla confezione dei solari attivi sia contro UVA e UVB devono essere riportati entrambi i valori) e dipende dalla quantità e dalla qualità del filtro presente.
La protezione UVB serve fondamentalmente a evitare scottature, ma i solari devono proteggere anche contro gli UVA, responsabili dei danni più profondi per la pelle.
Per scegliere la crema solare con fattore di protezione solare o SPF adeguato è opportuno conoscere il proprio fototipo e conoscere il tempo di esposizione solare in cui la nostra pelle si arrossa. Tanto più il nostro fototipo è chiaro tanto più il valore SPF dovrà essere alto.
PERCHÈ 🡪 L’efficacia delle creme solari contro i danni attinici dipende dalla quantità di crema che si applica sulla cute e dal numero di applicazioni.
La quantità raccomandata dalla comunità europea nella campagna per la protezione solare è di 36 g/applicazione per un intero corpo adulto che corrisponde circa a 6 cucchiai colmi, ma nelle condizioni reali dell’uso quotidiano la quantità di prodotto applicato nettamente più basso. Il numero di applicazioni è influenzato da diversi fattori tra cui il
fattore di protezione solare o SPF, il numero di bagni al mare e la
sudorazione. Infatti ogni crema, a causa del sudore o dell’acqua, si diluisce fino a scomparire.
Pertanto è importante riapplicarla per evitare che perda la sua azione protettiva soprattutto in caso di sport all’aperto o dopo avere fatto un bagno in mare o in piscina. In ogni caso, bisognerebbe applicare il prodotto ogni 2-3 ore per renderlo veramente protettivo. Attenzione alla data di scadenza che si trova sulla confezione (il cosiddetto PAO - Period after Opening) e alle condizioni di conservazione del prodotto che, se non seguite, potrebbero degradare il prodotto prima della scadenza alterandone la fotostabilità.
Generalmente le creme solari durano 12 mesi dall'apertura se conservate in modo ottimale, ma considerando che vengono lasciate aperte nella sabbia e sotto il sole, potrebbero anche durare meno.
Non è quindi consigliabile utilizzare la crema solare dell'estate precedente.
PERCHÈ
🡪 Ogni lampada abbronzante è ritenuta cancerogena per la pelle tanto che una normativa europea ne vieta l’uso alle categorie più a rischio tra cui i minorenni.
L’uso di lettini solari aumenta in maniera significativa il rischio di melanoma e dei carcinomi. Tale rischio aumenta con l'aumentare nel numero di sedute e se l'uso comincia in età giovanile, sotto i 35 anni.
Tale utilizzo è fortemente sconsigliato anche se non vietato a tutti gli adulti perché dannoso per la salute così come il fumo, come raccomandato dall’Istituto Superiore di Sanità.
Link: https://www.iss.it/documents/20126/...
Bibliografia:
3. Evitare di esporsi durante le ore centrali della giornata (In Italia: 11-15 ora solare, 12-16 ora legale)
PERCHÈ 🡪 In tali ore vi è un maggiore irraggiamento del sole e il grado di
intensità delle radiazioni ultraviolette è massimo. Questo essenzialmente
perché la quantità di radiazioni UV è collegata all’angolo di elevazione del
sole (ossia quanto il sole è alto sull’orizzonte). Per lo stesso motivo ai
tropici e in alta montagna è necessaria una protezione maggiore.
